14 снежня 2020 года Вялікабрытанія паведамілаварыянт SARS-CoV-2, які выклікае заклапочанасць (VOC), лінія B.1.1.7,таксама згадваецца як VOC 202012/01 або 20I/501Y.V1.*Варыянт B.1.1.7, паводле ацэнак, з'явіўся ў верасні2020 і хутка стаў дамінуючым у распаўсюджванніВарыянт SARS-CoV-2 у Англіі (1).B.1.1.7 быўвыяўлены больш чым у 30 краінах, у тым ліку ў ЗША.Якад 13 студзеня 2021 г. прыкладна 76 выпадкаў B.1.1.7 ёсцьвыяўлены ў 12 штатах ЗША.Некалькі ліній доказаўпаказваюць, што B.1.1.7 перадаецца больш эфектыўна, чыміншыя варыянты SARS-CoV-2 (1–3).Змадэляваная траекторыягэты варыянт у ЗША дэманструе хуткі рост у пачатку 2021 года,становяцца пераважным варыянтам у сакавіку.ПавялічаныПерадача SARS-CoV-2 можа пагражаць напружаным медыцынскім абслугоўваннемрэсурсаў, патрабуюць пашыранай і больш строгай рэалізацыістратэгій грамадскага аховы здароўя (4), і павялічыць працэнтпапуляцыйны імунітэт, неабходны для барацьбы з пандэміяй.Прымаючымеры па скарачэнні перадачы зараз могуць паменшыць патэнцыялуздзеянне B.1.1.7 і даць крытычны час для павелічэння вакцыныцыі ахопу.У сукупнасці ўзмоцнены геномны нагляду спалучэнні з пастаяннай адпаведнасцю з эфектыўнай грамадскасцюмеры аховы здароўя, уключаючы вакцынацыю, фізічнае дыстанцыяванне,выкарыстанне масак, гігіена рук, а таксама ізаляцыя і каранцін, будуцьмець важнае значэнне для абмежавання распаўсюджвання віруса SARS-CoV-2які выклікае каранавірусную хваробу 2019 (COVID-19).Стратэгічнытэставанне асоб без сімптомаў, але з больш высокай рызыкайінфекцыя, напрыклад, тыя, хто падвергся ўздзеянню ВРВІ-CoV-2 або маюцьчасты непазбежны кантакт з грамадскасцю, забяспечвае іншмагчымасць абмежаваць працяглае распаўсюджванне.

Глабальнае геномнае назіранне і хуткі абмен з адкрытым зыходным кодамВыяўленне паслядоўнасцей віруснага геному спрыяла амаль у рэжыме рэальнага часувыяўленне, параўнанне і адсочванне развіцця SARS-CoV-2варыянты, якія могуць інфармаваць намаганні грамадскага аховы здароўя па кантроліпандэмія.У той час як некаторыя мутацыі ў геноме вірусаз'яўляцца, а потым адступаць, іншыя могуць надаць выбарачны наступtage да варыянту, уключаючы павышаную трансмісіўнасць, так штотакі варыянт можа хутка дамінаваць над іншымі цыркулявалымі варыянтамі.

У пачатку пандэміі варыянты SARS-CoV-2, якія змяшчаюцьмутацыя D614G у бялку шыпа (S), якая павялічваеццаавидность звязвання з рэцэптарамі хутка стала дамінуючай у многіхгеаграфічныя рэгіёны (5,6).У канцы восені 2020 года некалькі краін паведамілі аб выяўленніВарыянты SARS-CoV-2, якія распаўсюджваюцца больш эфектыўна.У дадатакда варыянту B.1.1.7, вядомыя варыянты ўключаюць B.1.351лінія ўпершыню выяўлена ў Паўднёвай Афрыцы і нядаўна ідэнтыфікаванаяB.1.1.28 субклад (перайменаваны«П.1») выяўлены ў чатырох падарожнікаўз Бразіліі падчас звычайнага паказу ў Ханеда (Токіо)аэрапорт.§ Гэтыя варыянты нясуць сузор'е генетычнай мутыцыі, у тым ліку ў дамене, які звязвае рэцэптар бялку S,неабходны для звязвання з клеткай гаспадара ангиотензина-ператварэнне рэцэптара фермента-2 (ACE-2) для палягчэння вірусазапіс.Дадзеныя сведчаць аб тым, што ў іх знойдзены іншыя мутацыіварыянты могуць даць не толькі павышаную трансмісіўнасць, алеможа таксама паўплываць на прадукцыйнасць некаторай дыягностыкі ў рэжыме рэальнага часузваротная транскрыпцыя–палімеразнай ланцуговая рэакцыя (RT-PCR)аналізы¶ і зніжаюць успрымальнасць да нейтралізуюць антыцелаў(2,3,5–10).У нядаўнім дакладзе быў зафіксаваны першы выпадакПаўторнае заражэнне SARS-CoV-2 у Бразіліі варыянтам SARS-CoV-2які ўтрымліваў мутацыю E484K,** што было паказанадля памяншэння абясшкоджвання сыроваткамі рэканвалесцэнтаў і моноклональнымиантыцелы (9,10).

Гэты даклад прысвечаны з'яўленню варыянту B.1.1.7у Злучаных Штатах.Па стане на 12 студзеня 2021 г. ніB.1.351, ні варыянты P.1 не былі выяўлены ўЗлучаныя Штаты.Для атрымання інфармацыі аб новых ВРВІ-CoV-2варыянты, якія выклікаюць заклапочанасць, CDC падтрымлівае вэб-старонку, прысвечануюпрадастаўленне інфармацыі аб новых варыянтах SARS-CoV-2.††

 B.1.1.7 радавод (20I/501Y.V1)

Варыянт B.1.1.7 нясе мутацыю ў бялку S(N501Y), які ўплывае на канфармацыю звязвання з рэцэптарамідамен.Гэты варыянт мае 13 іншых мутацый, якія вызначаюць лінію B.1.1.7 (табліца), некалькі з якіх знаходзяцца ў бялку S,у тым ліку выдаленне ў пазіцыях 69 і 70 (del69–70) штоспантанна развіўся ў іншых варыянтах SARS-CoV-2 і ёсцьвыказалі здагадку аб павышэнні трансмісіўнасці (2,7).Выдаленнеу пазіцыях 69 і 70 выклікае збой мэты S-гена (SGTF)як мінімум у адной RT-PCR–заснаваны дыягнастычны аналіз (г.зн. зАналіз ThermoFisher Taq Path на COVID-19, B.1.1.7 variant і іншыя варыянты з del69–70 вырабляюць негатыўвынік для мэты S-гена і станоўчы вынік для двух іншыхмішэні);SGTF служыў у якасці даверанай асобы ў Злучаным Каралеўстведля ідэнтыфікацыі выпадкаў B.1.1.7 (1).Мноства доказаў паказваюць, што B.1.1.7 большэфектыўна перадаецца ў параўнанні з іншымі вірусамі SARS-CoV-2варыянты, распаўсюджаныя ў Злучаным Каралеўстве.Рэгіёны Вялікабрытаніі сбольш высокая доля паслядоўнасцей B.1.1.7 мела больш хуткую эпідэміюросту, чым у іншых раёнах, дыягназы з SGTF павялічылісяхутчэй, чым не-SGTF дыягназы ў тых жа раёнах, і aбольш высокая доля кантактаў была заражаная пацыентамі-індэксаміз інфекцыямі B.1.1.7, чым па індэксе пацыентаў, інфікаваныхіншыя варыянты (1,3).Варыянт B.1.1.7 мае патэнцыял для павелічэння панэлі ЗШАдэмічная траекторыя ў бліжэйшыя месяцы.Каб праілюстраваць гэты эфект,была распрацавана простая двухварыянтная адсекавая мадэль.Бягучая распаўсюджанасць B.1.1.7 у ЗША сярод усіх цыркулюючыхвірусаў невядома, але лічыцца, што гэта <0,5% на асновеабмежаваная колькасць выяўленых выпадкаў і дадзеныя SGTF (8).Длямадэль, першапачатковыя здагадкі ўключалі распаўсюджанасць B.1.1.70,5% сярод усіх інфекцый, імунітэт да SARS-CoV-2папярэдняя інфекцыя 10%–30%, зменлівы ў часе рэпрадуктыўнылік (R t ) 1,1 (змякчэнне, але павелічэнне перадачы)або 0,9 (памяншэнне перадачы) для цяперашніх варыянтаў, і зарэгістраваная частата 60 выпадкаў на 100 000 чалавек у дзень на1 студзеня 2021 г. Гэтыя здагадкі не ўяўляюць дакладналюбое асобнае месцазнаходжанне ў ЗША, а хутчэй, пазначаюць абагульненнеумовы, агульныя для ўсёй краіны.Змена R t надчасу ў выніку набытага імунітэту і павышэння прэваленцыя B.1.1.7, быў змадэляваны, з меркаваннем B.1.1.7 R tбыць пастаяннай, у 1,5 разы R t бягучых варыянтаў, на асновепершапачатковыя ацэнкі з Вялікабрытаніі (1,3).Далей было змадэлявана патэнцыйнае ўздзеянне вакцынацыікалі выказаць здагадку, што 1 мільён доз вакцыны быў уведзены надзень, пачынаючы з 1 студзеня 2021 г., і што 95% імунітэтубыло дасягнута праз 14 дзён пасля прыёму 2 доз.У прыватнасці,імунітэт супраць заражэння альбо бягучымі варыянтамі, альбоМеркаваўся варыянт В.1.1.7, хоць эфектыўнасць іпрацягласць абароны ад інфекцыі застаецца нявызначанай,таму што яны не былі асноўнай канчатковай кропкай клінічных выпрабаванняўдля пачатковых вакцын.У гэтай мадэлі распаўсюджанасць B.1.1.7 першапачаткова нізкая, але тамуён больш перадаецца, чым сучасныя варыянты, ён дэманструехуткі рост у пачатку 2021 г., стаўшы пераважнай вармурашка ў сакавіку (малюнак 1).Ці перадача токуварыянтаў расце (пачатковы R t = 1,1) або павольна зніжаецца(пачатковы R t = 0,9) у студзені B.1.1.7 выклікае істотныя зменыу траекторыі перадачы і новай фазе экспанентырост.З вакцынацыяй, якая абараняе ад інфекцыі,раннія траекторыі эпідэміі не змяняюцца і распаўсюджванне B.1.1.7усё яшчэ сустракаецца (малюнак 2).Аднак пасля B.1.1.7 становіццадамінуючага варыянту, яго перадача была істотна зніжана.Уплыў вакцынацыі на зніжэнне перадачы ў бліжэйшы часТэрмін быў найбольшым у сцэнары, у якім была перадачаужо змяншаецца (пачатковы R t = 0,9) (малюнак 2).Раннія намаганні, якіяможа абмежаваць распаўсюджанне варыянта B.1.1.7, напрыклад універсальнага іпавышэнне адпаведнасці стратэгіям аховы здароўя,дасць больш часу для бягучай вакцынацыі для дасягнення вышэйімунітэт на папуляцыйным узроўні.

Дыскусія

У цяперашні час няма ніякіх вядомых адрозненняў у клінічных вынікахзвязаныя з апісанымі варыянтамі SARS-CoV-2;аднак,больш высокая хуткасць перадачы прывядзе да павелічэння колькасці выпадкаўагульная колькасць асоб, якія маюць патрэбу ў клінічнай дапамозе, экззняць цяжар і без таго напружанай сістэмы аховы здароўя,і ў выніку больш смерцяў.Працягваецца геномнае назіраннедля выяўлення выпадкаў Б.1.1.7, а таксама ўзнікнення іншварыянты занепакоенасці ў Злучаных Штатах, важна дляРэакцыя грамадскага аховы здароўя на COVID-19.У той час як вынікі SGTFможа дапамагчы вызначыць магчымыя выпадкі B.1.1.7, якія можна пацвердзіцьшляхам секвенирования, выяўлення прыярытэтных варыянтаў, якія не праяўляюццаSGTF абапіраецца выключна на назіранне на аснове паслядоўнасці.